X
تبلیغات
داروی دکوتان

داروی دکوتان

دکوتان و مزایا و منافع ان

درمان آکنه با راکوتان چیست؟

درمان آکنه با راکوتان چیست؟
همچنين در بيماراني كه دچار اختلالات رواني، سبوره شديد، اسكارهاي قابل رويت و فوليكوليت با باكتري گرم منفي هستند نيز ايزوترتينوئين كاربرد دارد.
درمان بايد 6-4 ماه ادامه يابد. اگر نياز به دوره درمان طولاني شد، از دوز پايين آن در درمان آكنه شديد با ندولهاي عمقي (جوشهاي عميق) به خصوص نوع مقاوم به درمان و گرفتاري خارج صورت مثل سينه و پشت استفاده مي شود. در پايان ماه اول درمان، ممكنست ضايعات بدتر شوند ولي در پايان ماه دوم، شاهد روند بهتر درمان هستيم. جهت جلوگيري از شدت پيشرفت بيماري بهتر است قبل از تجويز ايزوترتينوئين، كومدونهاي بزرگ از بين بروند.
از عوارض جانبي ايزوترتينوئين، مي توان اثر بر سطح چربي خون، عوارض گوارشي، عضلاني – اسكلتي، اثرات رواني و عوارض چشمي و جلدي را نام برد.
افسردگي و تمايل به خودكشي از ديگر عوارض اين دارو است كه البته جاي بحث دارد و اگر چه در تعداد كمي از بيماران ممكن است ديده شود اما بايد در نظر گرفته شود.
يكي از عوارض آن كه بسيار مهم است خاصيت تراتوژن بودن يا ايجاد سميت براي جنين است. بنابراين خانمها بايد حتماً از 1 ماه قبل از مصرف ايزوترتينوئين و تا 6 هفته پس از قطع آن از روشهاي پيشگيري از بارداري استفاده كنند.
درمان بايد در دومين يا سومين روز عادت ماهيانه با 2 تست منفي حاملگي شروع شود و تست بارداري ماهيانه انجام شود.
تستهاي آزمايشگاهي شامل بررسي سطح ليپيدهاي خون، تستهاي عملكرد كبد، آزمايش خون قبل از شروع درمان و 1 ماه و 2 ماه بعد از شروع درمان بايد درخواست شود.
در موقع مصرف اين دارو بايد از مصرف تتراسايكلين، ويتامين A و آسپيرين با دوز بالا جلوگيري كرد.
پس از هر درمان موفقيت آميز آكنه بايد درمان را با يك رتينوئيد موضعي يا بنزوئيل پراكسيد ادامه داد.
از طرفي مواد آرايشي در درمان همه انواع آكنه نقش مهمي ايفا مي كنند اين مواد بايد غير كومدوژن باشند و داراي حداقل اثر تحريكي بوده و به اندازه كافي ضايعات را بپوشانند.
در بيماراني كه ايزوترتينوئين مصرف مي كنند، به علت اثرات خشك كننده دارو، نياز به يك مرطوب كننده پوست و لبها دارند.
در خانمهاي حامله، اريترومايسين خوراكي يا موضعي و بنزوئيل پراكسيد قابل استفاده است و در صورت وجود ضايعات التهابي شديد، دوره كوتاه مدت درمان با كورتن خوراكي انجام مي شود.
دکتر محمد علی نیلفروشزاده - رئیس مرکز تحقیقات پوست و سالک
+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 22:22  توسط دکوتان  | 

باز هم راکوتان

ایزوترتینوئین داروی معجزه گر آکنه. براستی دارویی است که کمتر پزشک و متخصص پوستی از فواید آن بی خبر هستند و لازم به تکرار نیست که  روی تمام اتیولوژی های آکنه از قبیل التهابات، الگوی کراتینیزه شدن یا ترشحات سبوم و حتی رشد باکتری های مربوط، مؤثر می باشد. به همین دلیل داروی بسیار محبوبی از نظر متخصصین پوست می باشد.
اما با تمام اینها آیا تجویز آن در اولین یا دومین خط درمانی به صلاح بیمار است؟


ایزوترتینوئین داروی انتخابی در درمان آکنه های بسیار بدخیم ندولوکیستیک و یا تغییر شکل داده شده به سمت اسکار ، و یا خط آخر درمان در آکنه های مقاوم می باشد. اما چرا این دارو با تمام فوایدی که دارد به خط آخر درمان منتقل شده است؟
بیش از 90% بیماران تحت درمان عوارض بالایی نشان می دهند. البته بیشتر عوارض آن مانند عوارض ویتامین آ ی خوراکی برگشت پذیر و البته وابسته به دوز می باشد . اما از آنجایی که درمان با این دارو درازمدت می باشد ، باید توجه ويژه ای نشان داد.
شایع ترین عوارض عبارتند از خشکی غشاهای مخاطی ، شکنندگی و التهاب پوست به خصوص در ناحیه ی صورت ،خشکی لب و دهان، خشکی قرنیه و مشکلات بینایی وابسته به آن ، تخریب ناخن، تغییر حالت مو، ریزش مو، نازک شدن مو که البته ممکن است برگشت ناپذیر باشد، تغییرات پیگمانتیشن پوست ، ضایعات گرانولوماتوز پوست، قرمز شدن غیر طبیعی قسمت های منتشری از پوست افزایش شدید حساسیت پوست به نور خورشید. به همین دلیل بیماری که از این دارو استفاده می کند لازم است از اسپری یا کرم های ضد آفتاب با SPF بیشتر از 30 و کلاه و عینک آفتابی استفاده و کرم خود را هر 2ساعت تجدید کنند. همچنین باید از مرطوب کننده های با پایه ی آبی و نرم کننده های لب استفاده کنند تا کمتر تحت تاثیر عوارض این دارو قرار گیرند. مصرف آب و مایعات و میوه و سبزی هم برای این بیماران مفید می باشد.
مشکلات بینایی از جمله papilloedema در کسانی که به صورت همزمان تتراسایکلین هم مصرف می کنند ، احتمال بیشتری دارد اما برگشت پذیر است. 
اما مشکلات بیماران به همین جا ختم نمی شود. رتینوئیدهای خوراکی به صورت وابسته به دوز باعث تغییرات پروفایل کلسترول و تریگلیسیرید خون می شود .همچنین احتمال بالا رفتن قند خون ، آنزیم های کبدی، پانکراتیت و هپاتومگالی نیز محتمل است.سردرد، مشکلات گوارشی ، تغییرات رفتاری ، عوارضی مانند آنافیلاکسی و تشنج از دیگر مشکلات این دارو می باشد.این عوارض باعث مواردی از منع مصرف شده است:
موارد منع و احتیاط مصرف:
به علت تغییراتی که در پروفایل چربی ایجاد می کند برای بیماران با چربی خون بالا منع مصرف دارد. همچنین در بیماران با نارسایی کبدی و کلیوی. در بیماران دیابتی نیاز به پایش قند خون می باشد و در اشخاص افسرده و یا کسانی که سابقه ی افسردگی داشته اند باید علایم افسردگی به صورت دوره ای بررسی شود. اما شاید مهمترین منع مصرف آن در خانم های شیرده و باردار باشد. این دارو به شدت تراتوژن است . به طوریکه حتی تا یک یا دوماه پس از مصرف نیز نباید بارداری اتفاق بیفتد.
تداخلات دارویی:
از جدی ترین تداخلات آن می توان تداخل با تتراسایکلین به دلیل افزایش احتمال عارضه ی چشمی و افزایش پرفشار خونی، و تداخل مطلق آن با ویتامین آ را نام برد.
از آنجایی که اکثر مشکلات این دارو وابسته به دوز می باشد، تجویز دوزهای بالای آن منطقی به نظر نمی رسد. طبق منابع رسمی ایزوترتینوئین به صورت 0.5-1mg/kg/day می باشد  و درمان زمانی کامل می شود که بیمار در طی دوره ی درمانی خود 120-150mg/kg دریافت کرده باشد . به دلیل طول مدت زیاد درمان و عدم تمایل بیمار برای طولانی تر شدن درمان می توان دارو را با دوز 1mg/kg  به مدت 3ماه شروع کرد و بعد تا 0.5-0.2mg/kg کاهش داد و قطع کرد. دادن دوزهای بالاتر به بیمار توصیه نمی شود.

بنابراین تجویز این دارو باید حتما با توجه به شرح حال گیری کامل بیمار ، انجام آزمایشات ضروری و رد درمان های دیگر انچام شود و پایش مناسب در طول درمان و حتی تا مدتی پس از آن لازم به نظر می رسد .

+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 22:13  توسط دکوتان  | 

فایل صوتی دکتر

+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 22:3  توسط دکوتان  | 

دکوتان

موارد مصرف

معمولآ این دارو در جوش‌های نوع شدید(جوش‌های چرکی و بزرگ) و در مواردی تجویز می‌شود که داروهای معمول آکنه (مانند بنزوییل پروکساید) مؤثر واقع نشده‌اند.اما در موارد معمولی نیز قابل استفاده‌است. اما ایا دارویی با این عوارض جانبی باید برای موارد سطحی هم استفاده شود و هزینه زیاد وعوارض ان به بیمار تحمیل شود.

موارد عدم مصرف
  • هنگام بارداری و یا شیردهی: زیرا باعث سقط جنین و یا عقب ماندگی نوزاد می‌شود و عوارض نامطلوبی روی طفل برجا میگزارد.
  • حساسیت نسبت به ویتامین آ رواکوتان و داروهای مشابه آن
  • مصرف هم‌زمان با پادزیست (آنتی بیوتیک)ها بویژه تتراسیکلین
  • داشتن نارسایی کبدی ویا کلیوی
  • مبتلایان به چربی خون (گلیسرول و تری گلیسرید) بالا
  • وجود سطح بالای ویتامین آ در بدن
  • مصرف در کودکان و کهنسالان

درمان

پیش از آغاز درمان

این دارو باید حتمآ تحت نظر پزشک متخصص پوست استفاده شود.لذا از مصرف سر خود جدآ خودداری کنید.

پزشک خود را در خصوص هرگونه سابقه حساسیت، بیماری قبلی و استفاده از داروهای دیگر آگاه کنید.

یک ﺁزمایش برای تعیین سطح کلسترول خون توصیه می‌شود.

نحوه درمان و مقدار مصرف

میزان مصرف دارو بستگی به نظر پزشک معالج شما دارد. مصرف روزانهٔ دارو ۰٫۵ تا ۱ میلیگرم برای هر کیلوگرم وزن بدن می‌باشدکه بسته به شدت بیماری تعیین می‌گردد. به عنوان مثال یک فرد ۸۰ کیلوگرمی با شدت آکنه متوسط روزانه باید دو کپسول ۲۰ میلیگرمی مصرف کند.

کپسول‌ها باید بلافاصله بعد از غذا میل شود.در صورت فراموش کردن یک وعده، اگر وعده بعد نزدیکتر بود از وعدهٔ بعدی آغاز کنید و هیچگاه دو کپسول را با فاصلهٔ زمانی کوتاه نخورید.

طول دورهٔ درمان

طول دورهٔ درمان نیز با نظر پزشک تعیین می‌گردد. طول درمان آکنه بوسیلهٔ رواکوتان بین ۴ تا ۸ ماه متغیر است.

تأثیر دارو

در هفته‌های آغازی درمان احتمالآ جوش‌های شما شدیدتر می‌شود. این به خاطر آنست که در ابتدا پوست در مقابل دارو واکنش نشان می‌دهد و با تولید چربی بیشتر سعی در تعدیل شرایط دارد که افزایش ترشح چربی منجر به تولید جوش‌های بیشتر می‌گردد. در این باره نگران نباشید. این امر نشان دهندهٔ آنست که دارو مؤثر واقع شده‌است.

پس از این (حدودآ از هفتهٔ سوم به بعد) میزان آکنه بطور شگفت آوری کاهش می‌یابدو این بهبودی حتی پس از پایان یافتن دارو نیز ادامه پیدا می‌کند.

توصیه‌های طول درمان:

  • اگر در طول درمان حامله شدید، فورآ دارو را قطع نموده و پزشک خود را در جریان قرار دهید.توصیهٔ من اینست که در طول در از داروهای پیشگیری کننده استفاده کنید.
  • در طول درمان همواره با جلسه‌های منظم پزشک را از حال خود مطلع کنید.همچنین سطح کلسترول خون نیز باید بطور ماهیانه آزمایش شود.
  • بدون مشورت پزشک دارو را قطع نکنید و میزان مصرف را نیز تغییر ندهید.
  • دارو را در موارد مشابه مصرف نکنید و مصرف آنرا به دیگران توصیه نکنید.
  • بدون مشورت پزشک هم‌زمان از داروهای دیگر استفاده نکنید.
  • در طول دورهٔ درمان و یک ماه پس از آن از اهدای خون اجتناب کنید.
  • تا حد امکان از قرار گرفتن در معرض نور خورشید دوری کنید و از کرم‌های ضد آفتاب استفاده کنید.در طول درمان حساسیت پوست شما نسبت به آفتاب افزایش می‌یابد.
  • از کیسه کشیدن پوست اجتناب کنید؛ زیرا به علت حساس شدن پوست احتمال ایجاد گودال (scar) روی پوست افزایش می‌یابد.
  • از مصرف مشروبات الکلی در طول درمان خودداری کنید؛زیرا باعث عوارض کبدی خواهد شد.

عوارض جانبی

هر دارویی دارای یک رشته فواید و یک رشته عوارض نامطلوب است. رؤاکوتان نیز از این قاعده جدا نیست.

تمام این عوارض در یک فرد دیده نمی‌شود ولی احتمال وقوع هر یک وجود دارد.

  • خشکی لب: بارزترین عارضهٔ این داروست که با استفاده از کرم‌های چرب کننده مثل کرم وازلین مرتفع می‌شود.
  • خشکی دهان، بینی، چشم:دراین موارد در صورت تمایل می‌توانید از قطره چشمی و کرم داخل بینی استفاده کرد.با توجه به خشکی چشم استفاده از لنزهای چشمی توصیه نمی‌شود.
  • خونریزی بینی:معمولآ در هفته‌های دوم یا سوم که خود به خود مرتفع می‌شود.
  • درد خفیف مفاصل و ماهیچه‌ها بویژه زانو
  • احساس خستگی و سردرد خفیف
  • حساس شدن پوست به آفتاب و آفتاب‌سوختگی
  • افزایش ریزش مو: اکثرآ زودگذر ولی در موارد بسیار نادر ممکن است دائمی‌شود.

این عوارض عمومآ ملایم و زودگذرند. اکثر آنها پس از اتمام دورهٔ درمان رفع می‌شوند.

در صورت مشاهدهٔ این عوارض فورآ دارو را قطع کنید و پزشک خود را در جریان بگزارید:

  • حالت تهوع
  • استفراغ
  • سردرد شدید و مزمن
  • تاری چشم و اختلال در بینایی
  • احساس افسردگی شدید

نشانه‌های افسردگی اینها هستند:

احساس غمگین بودن دائمی,بی علاقگی نسبت به کارهایی که قبلآ به آنها علاقه مند بوده اید,خوابیدن بیش از حد و خواب‌های پریشان, تغییرات اشتها و وزن بدن,احساس اضطراب دائمی, گریز از دوستان و آشنایان,احساس بی حوصلگی همیشگی , احساس پوچی و گناه.

البته نشانه‌های افسردگی همواره در حد زیاد ودائمی افسردگی را اثبات می‌کند.

عوارض جانبی این دارو نباید شما را نگران کند، ممکن است هیچکدام از این عوارض در شما مشاهده نشود.

مواد متشکله

هر کپسول حاوی ۲۰ یا ۱۰ میلی گرم ایزوترتینوئین است و همچنین مواد زیر نیز در آن بکار رفته‌است:

روغن سویا,موم زرد,روغن نباتی هیدروژنه, ژلاتین, گلیسرول, آب, سوربیتول, مانیتول, نشاسته ذرت فراوری|فراورده‌شده, تیتانیوم دی اکسید و...

در ترکیب رواکوتان قند، گلوتن، ترترزین و دیگر رنگهای شیمیایی بکار نرفته‌است. در مورد عوارض این دارو می‌توان به قرمزی صورت و جای جوشها اشاره کرد که تا چندین ماه بعد از قطع دارو باقی میماند در چند درصد موارد بر روی برخی افراد هیچ اثری ندارد.در ایران متاسفانه بیشتر پزشکان پوست این دارو را حتی برای موارد جزئی که با انتی بیوتیک هم قابل درمان است تجویز می‌کنند.از عوارض این دارو تمایل به خود کشی است به خصوص در افرادی با سابقه افسردگی

+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 21:49  توسط دکوتان  | 

من و دکوتان

از مدتها قبل انواع دارو ها رو برای حل مشکل اکنه امتحان کردم.مثلا اریترومایسین -داکسی سایکلین-قرصهای دیان-متفورمین-و زنیاک صابونهای مختلف -ماسکهای گیاهی و.......اما با بالا رفتن سنم نه تنها مشکلم حل نشد بلکه بیشتر هم شد. تا اینکه بعد از کلی تحقیق مصمیم به مصرف قرص دکوتان شدم.با توجه به عوارض دارو تردیدم زیاد بود اما تصمیم گرفتم با ازمایشات هر ۱۵ روز یکبار مرتب خودم رو چک کنم و جایی برای بروز عارضه نذارم.امروز شانزدهمین قرص دکوتان رو مصرف کردم .جواب اولین ازمایش رو امروز گرفتم.تنها تاثیری که دیدم تاثیر شش دهم رو بیلیروبینم بود.سطح انزیمهای کبدیم به علت کنترل شدید رژیم غذاییم پایین و مثل سابق بود.

عوارض مشاهده شده تا الان:

خشکی لب -خشکی چشم-اوایل یبوست ولی الان نفخ .دل درد گاهگداری - گاها درد کلیه هام -چند بار سردرد و حالت تهوع

+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 21:43  توسط دکوتان  | 

رواکوتان

ROACCUTANE® يا ايزوتره تينوئين (Isotretinoin) از نطر شيميايي (2Z, 4E, 6E, 8E)-3,7-dimethyl-9-(2,6,6-trimethylcyclohex-1-enyl)nona-2,4,6,8-tetraenoic acid  است و همچنين بنام 13_سيس_رتينوئيک اسيد نيز ناميده مي شود. ايزوتره تينوئين هم با رتينوئيک اسيد و هم با رتينول (ويتامين آ ) مربوط است. فرمول مولکولي آن C20H است.

ايزوترتينوين يک دارو براي درمان آکنه شديد است. اين دارو به صورت کپسول خوراکي، بيشتر با نام هاي تجاري راکوتان (Roaccutane) و آکوتان عرضه مي شود. ايزوترتينوين از مشتقات ويتامين آ است که به صورت طبيعي با ميزان خيلي کم در بدن انسان وجود دارد. اين دارو از طريق کاهش چربي پوست (وادار کردن غده هاي چربي پوست به کم کردن توليد چربي) باعث کم شدن آکنه در پوست مي‌شود.
راکوتان به شکل کپسول هاي ژلاتيني خوراکي 10 و 20 ميلي گرمي موجود است. و همچنين مواد زير نيز در آن بکار رفته است: روغن سويا,موم زرد,روغن نباتي هيدروژنه, ژلاتين, گليسرول, آب, سوربيتول, مانيتول, نشاسته ذرت فراوري|فراورده‌شده, تيتانيوم دي اکسيد و...
ايزوتره تينوئين، رتينوئيدي است که عملکرد غدد چربي و کراتينيزاسيون (شاخي شدن و پوسته پوسته شدن) را مهار مي کند؛ گرچه مکانيسم دقيق آن نامعلوم است.
      عوارض چشمي
عوارض چشمي در ارتباط با مصرف راکوتان (ROACCUTANE) شامل: خشکي چشم، کدورت قرنيه، کنژنکتيويت(التهاب ملتحمه)، بلفاريت(التهاب لبه پلکها)، کاهش ديد شب و کراتيت(التهاب قرنيه) است که معمولا با قطع دارو بهبود مي يابد.
خشکي چشم با مصرف پماد هاي نرم کننده يا قطره هاي اشک مصنوعي بهتر مي شود. به علت احتمال بروز کراتيت، بيماران مبتلا به خشکي چشم بايد پيگيري شوند. بيماراني که دچار مشکلات چشمي مي شوند، بايد توشط چشم پزشک باتجربه معاينه شده و قطع دارو مد نظر قرار گيريد.
ممکن است عدم تحمل لنز تماسي بوجود آيد که در اين صورت لازم است بيمار در طي درمان از عينک استفاده کند.
کدورت قرنيه نيز ممکن است در مصرف کننده گان راکوتان ايجاد شود که بيشتر زماني ديده مي شود که دوز بالاي دارو در بيماران با اختلالات کراتينيزاسيون(بيماري هاي پوسته ريزي دهنده) استفاده شود.
همه بيماراني که دچار مشکلات چشمي مي شوند، بايد دارو را قطع کرده و تحت معاينه چشم پزشکي قرار گيرند.
موارد مصرف
معمولآ اين دارو در جوش هاي نوع شديد و در مواردي تجويز مي‌شود که داروهاي معمول آکنه (مانند بنزوييل پروکسايد) مؤثر واقع نشده اند.اما در موارد معمولي نيز قابل استفاده است.
موارد عدم مصرف
·   هنگام بارداري و يا شيردهي: زيرا باعث سقط جنين و يا عقب ماندگي نوزاد مي‌شود و عوارض نامطلوبي روي طفل برجا ميگزارد.
·   حساسيت نسبت به ويتامين آ رواکوتان و داروهاي مشابه آن
·   مصرف هم‌زمان با پادزيست (آنتي بيوتيک) ها بويژه تتراسيکلين
·   داشتن نارسايي کبدي ويا کليوي
·   مبتلايان به چربي خون (گليسرول و تري گليسريد) بالا
·   وجود سطح بالاي ويتامين آ در بدن
·   مصرف در کودکان و کهنسالان
درمان
پيش از آغاز درمان:
اين دارو بايد حتمآ تحت نظر پزشک متخصص پوست استفاده شود.لذا از مصرف سر خود جدآ خودداري کنيد.
پزشک خود را در خصوص هرگونه سابقه حساسيت، بيماري قبلي و استفاده از داروهاي ديگر آگاه کنيد.
يک آزمايش براي تعيين سطح کلسترول خون توصيه مي‌شود.
نحوه درمان و مقدار مصرف:
ميزان مصرف دارو بستگي به نظر پزشک معالج شما دارد. مصرف روزانه دارو 0.5 تا 1 ميليگرم براي هر کيلوگرم وزن بدن مي‌باشدکه بسته به شدت بيماري تعيين مي‌گردد. به عنوان مثال يک فرد 80 کيلوگرمي با شدت آکنه متوسط روزانه بايد دو کپسول 20 ميليگرمي مصرف کند.
کپسول ها بايد بلافاصله بعد از غذا ميل شود.در صورت فراموش کردن يک وعده،اگر وعده بعد نزديکتر بود از وعده بعدي آغاز کنيد و هيچگاه دو کپسول را با فاصله زماني کوتاه نخوريد.
طول دوره درمان:
طول دوره درمان نيز با نظر پزشک تعيين مي‌گردد. طول درمان آکنه بوسيله رواکوتان بين 4 تا 8 ماه متغير است.
تأثير دارو
در هفته‌هاي آغازي درمان احتمالآ جوش هاي شما شديدتر مي‌شود. اين به خاطر آنست که در ابتدا پوست در مقابل دارو واکنش نشان مي‌دهد و با توليد چربي بيشتر سعي در تعديل شرايط دارد که افزايش ترشح چربي منجر به توليد جوش هاي بيشتر مي‌گردد. در اين باره نگران نباشيد. اين امر نشان دهنده آنست که دارو مؤثر واقع شده است.
پس از اين (حدودآ از هفته سوم به بعد) ميزان آکنه بطور شگفت آوري کاهش مي‌يابدو اين بهبودي حتي پس از پايان يافتن دارو نيز ادامه پيدا مي‌کند.
توصيه‌هاي طول درمان:
·  اگر در طول درمان حامله شديد، فورآ دارو را قطع نموده و پزشک خود را در جريان قرار دهيد.توصيه میشود که در طول درمان از داروهاي پيشگيري کننده استفاده کنيد.
·  در طول درمان همواره با جلسه‌هاي منظم پزشک را از حال خود مطلع کنيد.همچنين سطح کلسترول خون نيز بايد بطور ماهيانه آزمايش شود.
·  بدون مشورت پزشک دارو را قطع نکنيد و ميزان مصرف را نيز تغيير ندهيد.
·  دارو را در موارد مشابه مصرف نکنيد و مصرف آنرا به ديگران توصيه نکنيد.
·  بدون مشورت پزشک هم‌زمان از داروهاي ديگر استفاده نکنيد.
·   در طول دوره درمان و يک ماه پس از آن از اهداي خون اجتناب کنيد.
·   تا حد امکان از قرار گرفتن در معرض نور خورشيد دوري کنيد و از کرم هاي ضد آفتاب استفاده کنيد.در طول درمان حساسيت پوست شما نسبت به آفتاب افزايش مي‌يابد.
·   از کيسه کشيدن پوست اجتناب کنيد؛ زيرا به علت حساس شدن پوست احتمال ايجاد   گودال (scar) روي پوست افزايش مي‌يابد.
·   از مصرف مشروبات الکلي در طول درمان خودداري کنيد؛زيرا باعث عوارض کبدي خواهد شد
 
ساير عوارض جانبي
هر دارويي داراي يک رشته فوايد و يک رشته عوارض نامطلوب است. رؤاکوتان نيز از اين قاعده جدا نيست.
تمام اين عوارض در يک فرد ديده نمي‌شود ولي احتمال وقوع هر يک وجود دارد.
·   خشکي لب: بارزترين عارضه اين داروست که با استفاده از کرم هاي چرب کننده مثل کرم وازلين مرتفع مي‌شود.
·    خشکي دهان،بيني،چشم:دراين موارد در صورت تمايل مي‌توانيد از قطره چشمي و کرم داخل بيني استفاده کرد.با توجه به خشکي چشم استفاده از لنزهاي چشمي توصيه نمي‌شود.
·    خونريزي بيني:معمولآ در هفته‌هاي دوم يا سوم که خود به خود مرتفع مي‌شود.
·    درد خفيف مفاصل و ماهيچه ها بويژه زانو
·    احساس خستگي و سردرد خفيف
·    حساس شدن پوست به آفتاب و آفتاب‌سوختگي
·    افزايش ريزش مو: اکثرآ زودگذر ولي در موارد بسيار نادر ممکن است دائمي‌شود.
اين عوارض عمومآ ملايم و زودگذرند. اکثر آنها پس از اتمام دور? درمان رفع مي‌شوند.
در صورت مشاهده اين عوارض فورآ دارو را قطع کنيد و پزشک خود را در جريان بگذاريد:
·    حالت تهوع
·    استفراغ
·    سردرد شديد و مزمن
·    تاري چشم و اختلال در بينايي
·    احساس افسردگي شديد
نشانه‌هاي افسردگي اينها هستند:
احساس غمگين بودن دائمي,بي علاقگي نسبت به کارهايي که قبلآ به آنها علاقه مند بوده ايد,خوابيدن بيش از حد و خواب هاي پريشان, تغييرات اشتها و وزن بدن,احساس اضطراب دائمي, گريز از دوستان و آشنايان,احساس بي حوصلگي هميشگي , احساس پوچي و گناه.
البته نشانه‌هاي افسردگي همواره در حد زياد ودائمي افسردگي را اثبات مي‌کند.
عوارض جانبي اين دارو نبايد شما را نگران کند،ممکن است هيچکدام از اين عوارض در شما مشاهده نشود.
+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 21:33  توسط دکوتان  | 

دکوتان-رواکوتان-اکنوترن

خیلی از کسانیکه جوش دارند و داشتند وبه پزشک متخصص پوست حداقل دو بار برای درمان جوش مراجعه کردند لااقل با نام این قرص اشنا هستند ، والبته بعضی یا بسیاری از مراجعین در مورد استفاده این قرص ترس و هراس دارند ونگران عوارض هستند وعلت این ترس به چند دلیل است اول اینکه گاها که مراجعین با نسخه پزشک به داروخانه مراجعه میکنند مسئول داروخانه شخص را میترساند که مثلا چرا دکتر شما این قرص را تجویز کرده ؟ این قرص عوارض زیادی دارد .

همچنین در خیلی موارد که مراجعه کننده نسحه پزشک را به مرکز بیمه برای تایید نسخه میبرد ( چون دارو گران است کسانی که دفترچه بیمه دارند قبل از مراجعه به داروخانه باید نسخه توسط قسمت تایید نسخ در بیمه تایید شود )  مسئول قسمت تایید نسخه که معمولا یک داروساز ویا یک همکار محترم پزشک عمومی است شخص را از عوارض این قرص میترساند وعلت اصلی ان هم اینست که بیمه ها باید 70 درصد مبلغ دارو را بپردازند لذا به نوعی میخواهند مراجعه کننده را از دریافت این دارو منصرف کنند . واز ان بدتر مردم عادی که پزشک هم نیستند هر گاه کسی را که این قرص را مصرف میکند می بینند به علت تبلیغات سو ، وعدم اشنایی حسابی شخص مصرف کننده را میترساند که مثلا این قرص چیه میخوری کبدت را از کار می اندازه و چه وچه ..........

و اما ایا واقعا این قرص عوارض دارد ؟ و کمی هم اشنایی با این دارو که به نام ها واسامی مختلف تجاری رواکوتان ، اکوتان ، دکوتان ، اوراتان ، اکنوترن وو....تولید و در داروخانه ها فروخته میشود.
در قدیم کسانی که دچار جوش های اکنه و به گفته قدیمی ها جوش غرور نوع شدید میشدند بعد از انکه داروهای زیادی مصرف میکردند و خوب نمیشدند نهایتا پزشک معالج طبق سنت طب در ان زمان تعداد زیادی قرص ویتامین ا در روز و بمدت طولانی برای فرد مبتلا تجویز میکرد ، با توجه به اینکه ویتامین ا با دوز بالا خصوصا بمدت طولانی عوارض زیادی ایجاد میکرد با پیشرفت علم محقیقین قرص اکوتان را از ویتامین ا ساختند و درواقع اکوتان از ترکیبات ویتامین ا و نوع سنتتیک ویتامین ا می باشد و در درمان جوش با دوز یا مقدار خیلی کمتر از ویتامین   ا تجویز میشود وبسیار هم موثرتر است ونهایتا هم کم عارضه تراست .

در مورد عوارض دارو انچه که در ذهن عوام و حتی بعضی از همکاران دارو ساز هست واقعا صحت ندارد ، بله هر دارویی ممکن است عوارض داشته باشد خصوصا زمانیکه خودسر ونابجا و بدون چک اب و بدون تجویز پزشک متخصص مربوطه تجویز شده باشد ویا اینکه با مزاج فرد مصرف کننده سازگار نباشد ، اولا هر داروی خاص در حیطه تخصص یک پزشک خاص است مثلا اکوتان در حیطه کاری پوست وباید توسط متخصص پوست تجویز شود یا دارویی به نام دیگوگسین که یک داروی قلبی است باید توسط متخصص قلب تجویز شود .

لذا فرد متخصص ابتدا یک کفه ترازو یعنی بیماری و دردسرهای ناشی از ان مشکل شخص مبتلا را اندازه گیری میکند و در کفه دیگر ترازو ان داروی مخصوص را میگدارد و اگر کفه فوائد ان دارو در علاج ان بیماری بر عوارض احتمالی ان دارو بیشتر بود  انگاه ان دارو را تجویز میکند ، مثلا شخصی که دچار جوش شدید هست و پزشک معالج یقین دارد این فرد حتی با مصرف چند ماه  مداوم از انواع انتی بیوتیک ها وانواع محلول ها هم خوب نمیشود لذا این قرص را تجویز میکند ، یا حتی فردی دچار جوش شدیدی هم نیست ولی میگوید من از مالیدن محلول و خوردن انواع انتی بیوتیک در زمان های مختلف ( هنگام عود اکنه ) خسته شده ام.

انگاه پزشک پس از بررسی وضع عمومی بیمار ( سن ، جنس ، سلامت جسم و روح وعدم داشتن بیماری خاص ) این دارو را تجویز میکند و مهمتر ان با توجه به اینکه دوره مصرف این دارو طولانی و چند ماه  است به فواصل هر دو تا سه ماه  یک بار نیاز به چک اپ ازمایشگاهی  دارد بخصوص از لحاظ سلامت  کبد   و چربی خون ،  پس این دارو مثل بسیاری از داروههای تخصصی باید توسط پزشک متخصص ان دارو تجویز وپیگیری شود و در مورد این دارو یعنی اکوتان به محض اینکه پزشک با معاینات بالینی  دوره ای وازمایشگاهی احتمال عوارض را در بیمار خود را دهد سریع دوز دارو را کم ویا حتی دارو را قطع میکند و در عمل هم 8 نفر از ده بیمار مبتلا به اکنه متوسط تا شدید که این دارو را تحت نظر پزشک مصرف کردند بدون عوارض جدی و  مهمی  توانسته اند تا اخر دوره درمان را ادامه دهند ، بیشترین عارضه ای که در مصرف کنندگان این دارو ایجاد میشود ( اغلب مصرف کنندگان ) خشکی لب و سپس حشکی پوست است که با تجویز استیک  چرب کننده های لب و مرطوب کننده های پوستی مشکل خشکی پوست کم میشود   و البته عوارض متعدد  دیگری هم دارد ولی همه افراد دچار تمام عوارض نمیشوند و اگر هم شخصی دچار بعضی از عوارض شود با تنظیم دوز دارو توسط پزشک ( مثلا کاهش دوز مصرفی یا حتی  تجویز با دوز  کم ) معمو لا مشکل حل میشود

ایا میشود با تست ازمایشگاهی فهمید که شخص مشکل کبدی دارد ؟ بله با تست خون و سنجش سطح   انزیم های کبد مثل SGPT / SGOT/ ALK.P / وبیلی روبین ) در ابتدای درمان و دو تا سه ماه بعد از درمان میتوان متوجه شد که مثلا کبد فرد تحمل دریافت این دارو را ندارد لذا با این تست و همچنین ازمایش چربی خون پزشک متخصص  میتواند در مورد شروع دارو و مهمتر ادامه دارو تصمیم صحیح بگیرد

مهمترین نکته در مورد این دارو اینست که عوارض احتمالی ان برگشت پذیر است مثلا اگر فردی به علت مصرف این دارو دچار چربی خون شود بدنبال قطع این دارو چربی خون نرمال میشود ، لذا زمانی یک دارو را پر عارضه و پر ریسک وخط می نامند که اگر فرد مصرف کننده دچار عوارض مهمی شد عوارض ان دارو بعد از قطع دارو هم پابرجا باقی بماند و حتی با مرور زمان هم از بین نرود که در مورد این دارو یعنی اکوتان این نکته صدق نمیکند فقط نکته مهمی که در تجویز این دارو باید دقت کرد این است که اولا این دارو در خانم هایی که احتمال بار دار شدن دارند تجویز نشود و دوم اینکه این دارو به فردی که دچار چربی خون وخصوصا دچاربیماری یا  نارسایی کبد و کلیه  هست یا زمینه بیماری کبدی و کلیه دارد تجویز نشود که البته این دو نکته در مورد تجویز بسیاری از داروها صدق میکند

در ضمن در بعضی از اذهان اینطور جا افتاده که اگر خانمی این دارو را مصرف کند به علت عوارض شدید جنینی تا چند سال نمیتواند بچه دار شود که این مورد هم صحت ندارد و درواقع خانمی که این دارو را مصرف کرده  اگر بخواهیم خیلی با احتیاط توصییه کنیم میتواند شش ماه بعد باردارشود ( هر چند طبق کتب علمی معتبر شخص میتواند بعد از سه ماه بدون نگرانی ازایجاد عوارض جنینی باردار شود وحتی بعضی کتب علمی یک ماه را هم ذکر کردند  )  ولی نکته مهم این است که پزشک و فرد مصرف کننده یقین حاصل کند که باردار نمیشود و تنها راه مطمئن استفاده از قرص جلوگیری یا ای یو دی است . البته دارویی شبیه اکوتان به نام تیگازون وجود دارد که در بعضی از بیماری های صعب العلاج مثل صدف یا پسوریازیس نوع شدید تجویز میشود ودر مورد این قرص خانم مصرف کننده نباید تا دو سال بچه دار شود وشاید بعضی از داروسازان این قرص یعنی تیگازون را با اکوتان اشتباه میگیرند

و اما نکته اخر بعضی ها میگویند ایا ارزش این را دارد که یک شخص برای درمان جوش صورت یا بدن چند ماه این قرص را مصرف کند ؟
ما پزشکان متخصص میگوییم اولا به نوع جوش بستگی دارد اینکه شدید است یا خفیف ؟ اسکار یا جوشگاه به جا میگذارد یا نه ؟ با درمان های ساده خوب میشود یانه ؟ ایا فرد مبتلا به اکنه از اکنه انهم بمدت طولانی رنج میبرد یانه ؟ برایش مهم است یا نیست ؟  ایا اگر خود شما دو سال دچار جوش باشید و به شما بگویند تا ده سال دیگر هم جوش میزنید ایا .........؟

معمولا  کسانی به فرد مصرف کننده این دارو ایراد میگیرند و این حرف ها را میزنند که دچار جوش نبوده اند یا کسی از نزدیکان ایشان دچار این مشکل نبوده . لذا در این عصر وزمانه که زیبایی برای بسیاری خصوصا خانم ها مهم است و اسکارهای به جای مانده از جوش بسیار عذاب اور ، و درمان ان بسیار گران است ( چرا که تنها درمان موثر جای جوش لیزر است ) لذا پزشک متخصص عملا با این افراد به نوعی زندگی کرده وبا این علم که مدت جوش زدن یک فرد معمو لا طولانی ( چند سال ) است واحتمال اسکار وجوشگاه زیاد و درمان ان هم گران ، و داروههای دیگر ( مثل انواع انتی بیوتیک ها ) هم کم اثر و موقت هستند در نتیجه متخصصین این دارو را در خیلی موارد خصوصا در مورد جوش های شدید و اسکار گذار تجویز میکنند و معولا هم بیمارانی که طی چند ماه تحت نظر پزشک با این دارو درمان میشوند از نتیجه درمانی ان راضی هستند و البته گفته شد به بعضی از بیماران هم این دارو نمی سازد  ( مثلا درد استخوان ومفااصل وسایر مشکلات دیگر )  و پزشک معالج مجبود به کاهش دوز مصرفی یا حتی  قطع زود هنگام دارو میشود

بدون انکه بترسید عوارضی را که ممکن است هنگام مصرف اکوتان ایجاد شود نام میبرم ، فقط دلهره نداشته باشید چرا که هر کس دچار تمامی این عوارض نمیشود در ضمن عوارض دارو به سه علت بستگی دارد اول بیماری زمینه ای فرد مثلا کسی که بیماری کبدی یا کلیوی ویا .....دارد که اصلا نباید این دارو را مصرف کند ،دوم استعداد ذاتی فرد بعضی از افراد بطور ذاتی و سرشتی زیاد دچار عوارض دارویی میشوند و به قول عوام میگویند خیلی از داروها را که ما مصرف میکنیم بمون نمیسازه مثلا دچار بدن درد میشوند یا سردرد  ، یا مشکلات گوارشی و یا حساسیت پوستی و غیره...... در این گروه حتما داروی اکوتان باید با دوز پایین تجویز گردد والبته به توصییه پزشک معالج وتحت نظر ایشان وانگاه اگر دارو به شخص نساخت دارو قطع شود . و سوم مهمترین عامل در ایجاد عوارض دوز دارو است بسیاری از عوارضی که برای اکوتان یا بسیاری دیکر از داروها در کتاب ها یا بروشورهای دارویی نام میبرند زمانی است که شخص دارو را با دوز بالا و برای مدت طولانی مصرف کند که در این صورت چک اپ های دوره ای بالینی و ازمایشگاهی توسط پزشک بسیار لازم وحیاتی است

و اما عوارضی که ممکن است طی مصرف اکوتان  ایجاد شود (  توجه به سه نکته مهمی که ذکر شد بسیار مهم است  )

ابتدا عوارضی که خیلی مهم نیستند و در خیلی از موارد با توصیه هایی که پزشک میکند قابل تحمل یا رفع میشود والبته گاها هم باید دارو قطع شود و باز تاکید میشود همه افراد دچار این عوارض نمیشوند

خشکی لب ، خشکی پوست بخصوص دست وپا و سپس بدن و در اخر خشکی  صورت ، اگزما یا قرمزی همراه با خشکی خصوصا در دست ، خشکی مخاط  خصوصا خشکی بینی ( گاها همراه با خونریزی ) و خشکی چشم  ، درد اسکلتی عضلانی  ،  بدن درد  و کفتگی شبیه  انفلوانزا ، سردرد ، درد قائدگی ، بهم خوردن نظم پریود ،  ریزش مو ، عوارض گوارشی مثل نفخ شکم ، ا اسهال و.......حساسیت های پوستی و سایر عوارض غیر مهم دیگر .................

واما عوارض مهم که خصوصا در افراد ی  که زمینه ان عوارض را از قبل دارند یا اینکه در دوزهای بالا و مدت طولانی مصرف دارو  اتفاق می افتد ومعمولا هم باید دارو قطع شود

افزایش انزیم های کبدی که زنگ خطری برای اسیب کبد است وباید دارو قطع شود  و البته با ازمایش دوره ای مشخص میشود ،  افزایش چربی خون که با ازمایش مشخص میشود و در خیلی از موارد با توصییه های  رژیم غذایی و دارویی و کم کردن دوز دارو توسط پزشک چربی خون کنترل میشود در غیر اینصورت باید دارو قطع شود ، کسانی که اوره یا کراتینین بالا دارند واحتمال مشکل کلیه دارند که اصلا نباید دارو تجویز شود ، قند خون اگر شخص دیابت اشکار وحتی دیابت خیلی خفیف دارد نباید دارو تجویز شود ، اگر کسی در مصرف الکل زیاده روی میکند نباید دارو تجویز شود واگر هم الکل کم مصرف میکند باید مرتب ازمایش کبد داده شود ، کسانی که مشکل عروق روده یا معده دارند و در خطر خونریزی هستند وسابقه ان را دارند نباید این دارو را مصرف کنند ، یکی دیگر از عوارض احتمالی  افسردگی است که اگر خیلی خفیف باشد و با دوز کم اکوتان باعث تشدید افسردگی نشود مانعی ندارد ولی بالعکس ........... در افسردگی متوسط وشدید نباید این دارو تجویز شود ، وو.....

واما مهم خانم هایی که میخواهند طی شش ماه اینده باردار شوند این دارو را مصرف نکنند ، البته از لحاظ علمی ثابت شده که حتی اگر کسی یک ماه قبل این دارو را مصرف کرده و قطع کرده واکنون باردار شده عوارضی ایجاد نمیشود لذا نیاز به سقط جنین نیست ولی اگر از یک ماه قبل دارو را مصرف کرده باشد باید به پزشک قانونی مراجعه کند تا تصمیم و رای برای سقط جنین صادر شود البته در این مورد هم دوره  و دوز مصرف شده خیلی مهم است مثلا اگر کسی بیست روز قبل از بارداری مثلا بیست عدد قرص مصرف کرده باشد هر چند احتمال عوارض جنینی است ولی درصد ان پایین است در مقایسه با کسی که مثلا قبل از بارداری 100 عددد اکوتان مصرف کرده

ایا تمام کسانی که از یک ماه قبل از بارداری تا یک  ماه اول بارداری بدون انکه فهمیده باشند و این قرص را مصرف کرده باشند  دچار عوارض و نقص  در جنین خود میشوند ؟ در کتب علمی نوشته اند که 25 درصد این افراد دچار نقص جنینی میشوند ولی مشکل این است که دقیقا نمیشود تشخیص داد که کدام خانم باردار مصرف کننده این دارو دچار نقص در جنین خود میشوند وکدام نمیشوند لذا معولا قبل از ماه چهارم بارداری که هنوز روح به جنین ملحق نشده با مجوز پزشکی قانونی مجوز سقط داده میشود

توصییه مهم با دختر خانم ها اگر دچار جوش هستید خصوصا اکنه اسکار گذار یا شدید یا حتی جوش متوسطی که شما را عذاب میدهد اگر تمایل به درمان مثر جوش با اکوتان را دارید حتما قبل از ازدواج درمان را با تجویز   تحت نظر پزشک متخصص پوست  انجام دهید  در غیر اینصورت بعد از ازدواج معمولا متخصصین این دارو را تجویز نمیکنند چون ........

و اما پرسش اخر ایا اگر کسی بطور کامل تحت درمان با اکوتان قرار گیرد ایا برای همیشه از شر جوش خلاص میشود ؟ متاسفانه خیر ، از هر ده نفری که بطور کامل تحت درمان با اکوتان قرار گرفته اند سه نفر بعد از چند ماه تا چند سال مجددا دچار عود اکنه میشوند خصوصا خانم هایی که مشکلات هورمونی دارند ( اکنه هورمونی ) بیشتر دچار عود میشوند  ، البته حداقل یک نفر از سه نفری که دچار عود یا برگشت اکنه میشوند دیگر شدت اکنه بمانند قبل از درمان با اکوتان نیست ، ولی این درصد عود ( 20 تا 30 درصد ) در مقایسه با داروهای دیگر مثل انواع انتی بیوتیک ها و داروهای هورمونی مثل دیان و اسپیرینولاکتون و......بسیار کمتر است حتی در تجربه وعمل دیده شده که در بسیاری از موارد  درمان با دوز بسیار کم اکوتان موثر تر از درمان با دوز بالای داروههای دیگر است  برای همین است که درابتدای مبحث گفته شد اکوتان موثرترین داروی جوش است.

+ نوشته شده در  سه شنبه نهم آذر 1389ساعت 21:22  توسط دکوتان  |